газета "Северная Осетия" / Медицина

МЕДИЦИНА:

Здоровье – товар, за который платят
и который должен быть качественным

В рамках проводимой в стране административной реформы в структуре Министерства здравоохранения и социального развития России была сформирована федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития – Росздравнадзор. В субъектах Федерации заработали и подведомственные ему организации: в числе первых территориальное Управление Росздравнадзора в прошлом году было создано и в Северной Осетии.
Каковы основные функции Управления, что уже удалось сделать за время его существования? – эти вопросы руководителю Управления Росздравнадзора по РСО–А Игорю КЕСАЕВУ задал корреспондент «СО».

ДОСЬЕ "СО":
В послужном списке нового 39-летнего руководителя – учеба в Северо-Осетинском мединституте, работа врачом в Республиканской клинической больнице, в Центре санэпиднадзора республики.
Игорь Кесаев защитил кандидатскую диссертацию, получил ученую степень кандидата медицинских наук и продолжил трудиться в сфере санитарно-эпидемиологического надзора республики, получив назначение на должность заместителя главного государственного санитарного врача по РСО–А. С ноября 2005 года Игорь Кесаев приступил к своим новым обязанностям.

– Это, прежде всего, контроль качества оказания населению медицинской и социальной помощи, обеспечения его безопасными и эффективными лекарственными средствами, медицинской техникой и изделиями медицинского назначения. В том числе контроль за оборотом наркотиков и психотропных средств: кто может или не может этим заниматься. Одним словом, мы должны следить за тем, чтобы службы, которые занимаются здоровьем людей, а это прежде всего лечебно-профилактические учреждения, аптеки, имели лицензию на такую деятельность. Для чего уже сформированы лицензионные комиссии, куда вошли врачи, представители Минздрава, МВД, вузов республики. По действующему законодательству лицензировать свою деятельность должны все без исключения учреждения здравоохранения – государственного и частного секторов.
– Какие требования предусматривает процесс лицензирования? И как получилось, что, к примеру, некоторые государственные медицинские учреждения, лицензий не имея, работали, но лишены были права выписывать больничные листки, и работающим пациентам не оплачивались дни временной нетрудоспособности?..
– Чтобы выдать лицензию, комиссия проверяет не только пакет необходимых для лицензирования документов, но и с помощью компетентных экспертов обследует сам объект: его кадры, техническое состояние помещений, оснащенность аппаратурой и т. д. Конечно, требования эти выдерживали не все стационары, поликлиники и амбулатории республики, потому лицензий они не имели со всеми вытекающими последствиями. И это, согласен, явление ненормальное, о чем справедливо писала и газета «Северная Осетия». Потому в соответствии с протокольным поручением Совета при Главе Северной Осетии по реализации национального проекта «Здоровье» ЛПУ стали приводить документацию в соответствующее состояние, лицензии недавно получили Архонская райбольница, Клиническая больница скорой помощи. Рассматриваются заявки на лицензирование Алагирской и Ирафской центральных районных больниц, Нузальской больницы, Республиканского центра организации пульмонологической помощи, владикавказской поликлиники № 2... Все эти объекты участвуют в реализации программы «Здоровье».
– А сколько вообще предприятий на сегодня имеют лицензии?
– Минздрав нам уже передал регистр прежде выданных лицензий – в нем значится 120 учреждений, из них 24 (19,7%) – государственные и муниципальные ЛПУ и 98 (а это 80,3%) – это частный сектор.
– А другие, значит, могут работать без лицензий? Даже при беглом подсчете можно убедиться, что частных кабинетов значительно больше...
– Управление наше, напомню, – структура новая, до всего руки еще не дошли. Процесс лицензирования госучреждений будет проводиться и дальше. А сейчас специалисты проверяют, кто из частников работает с просроченной лицензией. В случае установления нарушений будут приниматься решения об аннулировании лицензий вообще.
Частнопрактикующие врачи охватили многие сферы: более 40 кабинетов оказывают у нас стоматологические услуги (это 48%), четыре – терапевтической направленности, три – по оказанию педиатрической помощи, по столько же – дерматовенерологов, косметологов, по лабораторной диагностике. И желающих заняться частной практикой не убывает. Им нельзя вторгаться лишь в онкологические и тяжело-психические сферы. Остальное – пожалуйста, при наличии соответствующих помещений, кадров, аппаратуры и востребованности конкретной медицинской услуги.
– Однако кто-то же ответствен за качество оказания ими медицинской помощи? Подскажите, Игорь Владимирович, как следует поступать, если недоволен лечением у частнопрактикующего специалиста?
– Сообщать об этом в наше Управление по адресу: Владикавказ, ул. Джанаева, 22. Правда, Федеральным законом «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)» предусмотрено проводить плановые проверки наличия лицензии и качества оказываемых услуг раз в два года. Но зато контроль этот сейчас более ужесточен: ведущие НИИ уже разработали свои предложения по введению индикаторов качества при лечении различных заболеваний. Ими и будем руководствоваться.
– Тревожит население и продукция фармацевтического рынка. Центр контроля качества фармизделий при Минздраве республики не часто информирует граждан о фальсификатах.
– Наша служба намерена совместно с соответствующими ведомствами активнее проводить работу по выявлению фальсифицированных и недоброкачественных лекарственных средств, результаты проверок доводить до сведения потребителей. Во-первых, чтобы сами граждане тоже были более взыскательны и бдительны при покупке лекарств. Во-вторых, чтобы очистить рынок от недобросовестных предпринимателей, пытающихся сбыть любой препарат, даже опасный для здоровья.
– Медицинская услуга до сих пор не считается в обществе товаром – в силу соображений морального плана и противоречия тому порядку, к которому люди привыкли. Но за последние годы платная медицина приобретает все больший размах – и не только в частных кабинетах, но и в госучреждениях, как официально, так и за «черный нал». Кто-нибудь может повлиять на ценовую политику по оказанию медицинских услуг?
– Специалисты уже давно пришли к единому мнению, что качественную медицинскую помощь граждане смогут получить в случае, если параллельно будут существовать и частная, и государственная системы.
И нелегальная оплата труда медиков в госсекторе – не единственное, что мешает частнику спокойно и добросовестно трудиться. Основная проблема – неравноправие на рынке медицинских услуг, как считают частнопрактикующие врачи: мол, лицензия частнику выдается менее охотно, к тому же услуга в госучреждении стоит дешевле.
С последним утверждением могу согласиться, с первым – нет.
Врача с хорошей практикой пациент всегда отыщет – и в государственной поликлинике, и в частном кабинете, и особых преград для получения лицензии тот не будет иметь.
Другое дело, что в цену за услугу он будет закладывать не только прибыль, но и амортизацию своих основных мощностей: содержать помещение (которое нередко арендуется), аппаратуру, штат, оплату услуг ЖКХ и т. д. А в государственных учреждениях все это осуществляется в основном за счет бюджета, кроме того, они предлагают услугу ниже себестоимости, чтобы хоть что-то выручить.
В госучреждениях тарифы на платные услуги утверждаются Минздравом. Но в каждом случае услуга (товар) должна быть высшего качества; ведь речь идет о здоровье человека. А что касается цены... В условиях рынка, в условиях конкуренции цена определяется востребованностью оказываемой (продаваемой) услуги, ее качеством и платежеспособностью покупателя, то есть пациента. Так что ему решать – какого врача выбрать и стоит ли его помощь тех денег...
Вопросы задавала А. ГУРИЕВА.

МЕДИЦИНА: дело

Бесланский роддом: срок сдачи объекта – прежний

Этот объект на строительной площадке Беслана – особой важности, в прямом смысле связанный с будущим города и разрешением демографической проблемы. Здесь уже строится родильный дом, который будет оснащен современным новейшим оборудованием.

Проект этого медицинского учреждения, выполненный организацией ООО «Геополис», в начале ноября прошлого года был одобрен на заседании Совета республиканского фонда «Возрождение Беслана», возглавляемого первым заместителем Председателя Правительства РСО–А Олегом Хацаевым. По замыслу разработчиков проекта, этот новый медицинский объект разместится на пяти тысячах квадратных метров, станет уникальным не только по своеобразной архитектуре, но и оснащенности. В двухэтажном здании предусмотрены все удобства для будущих мам и новорожденных.
– После проведения конкурса строительство объекта доверено ЗАО ПМК-83, где генеральный директор – Казбек Мрыков, – сообщил глава АМС Правобережного района Владимир Ходов. – Специалисты этой строительной организации уже отлично зарекомендовали себя и при возведении учебных и дошкольных учреждений республики, и строительства Дворца спорта с двумя бассейнами и шестью спортзалами в Беслане.
Спонсорские средства на строительство родильного дома в Беслане (около 70 миллионов руб.) перечислены на счета фонда «Возрождение Беслана», строительные работы уже ведутся при регулярном финансировании.
Лишь устойчивые морозы, по сообщению Ходова, несколько притормозили работу, сейчас строители трудятся ударными темпами. Уже заложен фундамент, и строительный процесс с каждым днем набирает обороты. В силе остается и срок сдачи объекта – к концу текущего года строители обещают сдать его под ключ.
А. ГУРИЕВА.