МЕДИЦИНА: о том, что волнует

Поликлиника – аптека – пациент,
или Какие перемены ожидают льготников

«Больная тема» общества, особенно его льготной категории граждан, – сложившаяся система бесплатного лекарственного обеспечения. Вопрос этот не раз обсуждался в самых высоких кабинетах власти, что-то корректировалось, но ожидаемых результатов добиться пока не удалось. Программа постоянно буксует, средства на ее реализацию из федерального бюджета увеличиваются, а лекарств льготникам так и не хватает. К числу причин, негативно сказавшихся на ситуации, относятся и принявшая уже хроническую форму недопоставка востребованных препаратов со стороны фармацевтических фирм, участвующих в программе, произвольная замена лекарств на малоэффективные аналоги, а также повсеместное завышение цен на фармпродукцию для льготников, тогда как в свободной продаже (это отметил и генеральный прокурор страны) они на 30–35% дешевле.

И хотя возможностями получать бесплатно лекарства большинство льготников воспользовались сполна, тем не менее многие из их числа от соцпакета и в этом году решили отказаться. Причины этого и попытался выяснить корреспондент «СО». Мнение свое высказали врачи, фармацевты, обслуживающие льготную категорию граждан (поликлиники № 4 и аптеки № 17), пациенты. Назовем их условно: «Врач, фармацевт, пациент», и мнения их сводятся к следующему.
Врач: «Почему люди не доверяют и отказываются? Во-первых, список лекарств, предназначенных для льготной категории граждан, постоянно сокращался. Не успели привыкнуть к одним названиям, тут же появляется другой список. Создавалось впечатление, что делалось это без учета самих врачей-лечебников и без четкого анализа, какие лекарства нужны больным людям. Потому и получалось, что на аптечных складах мертвым грузом накапливались одни лекарства, тогда как больные постоянно испытывали дефицит в других, которые так и не могли получить вовремя. Теперь, к примеру, из списка фактически исключены почти все лекарственные средства для внутривенного введения. Понятно, что это создает и сложности в лечении и вызывает недовольство льготников.
Во-вторых, в последнее время акцент делается на внедрение стационарозаменяющие технологии, чтобы разгрузить больницы. В связи с этим растет и число пациентов, нуждающихся в лечении в дневных стационарах и стационарах на дому, а лекарства им не выписывались. Эти вопросы уже не могут оставаться безответными. Если лечим, значит, должны обеспечить медикаментами.
И меня как врача и пациента просто вся эта нездоровая обстановка с выпиской льготных лекарств нервирует. Надо как-то менять эту процедуру!».
Фармацевт: «Недоработки и упущения программы ДЛО уже признаны всеми, однако многие из недостатков носят внутренний, если так можно выразиться, характер, и их нужно было уже давно устранить. Вот факты: в поликлиниках выписываются медикаменты в количествах, превышающих месячную потребность. К примеру, в рецепте указывается прием предуктала по 1 таблетке 2 раза в день, а выписывают 120–180 таблеток! Потому и не хватает его всем нуждающимся. К тому же нередко нарушается приказ Минздравсоцразвития при выписке рецептов для амбулаторного лечения граждан, которая осуществляется только по решению врачебной комиссии ЛПУ.
Нарушается в поликлиниках и другой пункт приказа, когда участковый врач выписывает льготный рецепт амбулаторному пациенту, в то время как он находится на стационарном лечении и там получает помощь по медполису. Вот такие «неточности» и приводят к дефициту лекарств.
Уже стало хроническим явлением, когда лечебно-профилактические учреждения подают квартальные заявки на лекарства без учета их реальной востребованности, на «глазок».
Эти вопросы чисто организационного плана, не требующие финансовых затрат. И в медицине должен быть строгий учет, чего еще, к сожалению, нет».
Пациент (в качестве примера приводим письмо в «СО» инвалида II группы Сергея Челохсаева): «Страдаю астмой, приступы которой повторяются 3–4 раза в сутки. Необходимы гормональные препараты, другие лекарства, без которых обходиться не могу. Лечащий врач их исправно выписывает, но в течение двух лет из необходимых мне лекарств ни разу не получил ни одного с постоянной оговоркой: «Не присылают из Москвы…». Рецепты стареют, приходится выписывать их заново, а каково это – выстоять очередь к участковому врачу! Так и приходится без толку бегать между поликлиникой и аптекой и в конце концов самому покупать препарат, если семейный бюджет позволит. А если нет такой возможности – что делать? И я не один такой…».
Справедливости ради следует сказать, что «лекарственный» вопрос не раз обсуждался в высших властных структурах. Вот и недавно на встрече главы государства и руководителя Минздравсоцразвития России были разработаны новые меры реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения.
Планируется, что монопольное право на закуп препаратов для льготников будет предоставлено новой государственной структуре – «Фармацевтическому логистическому комплексу» (ФЛК), и упразднение с лекарственного рынка частных дистрибьюторов позволит обеспечить бесперебойное снабжение медикаментами и сэкономить где-то до 4 млрд руб.
Кроме того, централизованный закуп дорогостоящих лекарств для людей, страдающих, в частности, гемофилией, рассеянным склерозом, перенесших трансплантацию органов и тканей, будет осуществляться по отдельной статье бюджета, а значит, высвободятся средства для остальных пациентов.
С будущего года лекарственное обеспечение льготников передается в регионы, и вместе с новыми полномочиями они будут наделены ответственностью за реализацию программы. То есть на местах будут решать, сколько препаратов, когда и каких следует закупать. Самим контролировать, куда и как средства расходуются, и оперативно принимать меры по обеспечению льготников необходимыми лекарствами своевременно и в полном объеме.
А. ГУРИЕВА.

---

МЕДИЦИНА: письмо в "СО"

Когда же откроется глазное отделение?

В 70-е годы было построено 4-этажное здание для глазного отделения КБСП г. Владикавказа. Фактически оно стало республиканским, а точнее, межреспубликанским, т. к. в этом клиническом отделении проходили лечение не только граждане нашей республики, но и соседних республик и краев.

В этой клинике работают высококвалифицированные специалисты, такие как Тамара Катаева, Джульетта Туаева, Залина Мирзаканова, которые проделали сотни операций разной сложности, и весьма успешно.
Весь коллектив отделения всегда внимательно относится к каждому пациенту, окружая заботой и вниманием, среди них и операционные медсестры А. Кабисова, Е. Такоева, Т. Родионова, З. Салбиева.
Немаловажное значение в лечении имеет правильно поставленный диагноз, и с этим отлично справляются работники кабинета диагностики А. Колхидова и А. Арутюнова.
В течение 15–20 лет этот коллектив работал в условиях, совершенно непригодных для обслуживания пациентов, т. к. здание капитально не ремонтировалось со дня открытия: протекала крыша, выпадали оконные и дверные блоки, устарело медицинское оборудование, об элементарной санитарии не могло быть и речи. И наконец в прошлом году Роспотребнадзор через суд настоял на закрытии отделения и проведении там капитального ремонта. Ожидалось, что он закончится в течение нескольких месяцев. И на это время лечение пациентов будут проводить в других отделениях больницы, потеснив профильных больных. Но ремонтные работы затянулись, и конца и края им не видно. Не хватает мест для больных, многие люди, страдающие глазными болезнями, не получают соответствующее лечение, курс послеоперационной реабилитации.
Хотелось бы через газету «СО» узнать: когда же будет открыт после ремонта корпус глазного отделения КБСП?
Т. ТУАЕВА, ветеран войны и труда.

От редакции: Как сообщили «СО» из Управления здравоохранения АМС г. Владикавказа, ремонтные работы глазного корпуса КБСП планируется завершить до 1 декабря 2007г.

---

МЕДИЦИНА: бывает и так

Против врача возбуждено уголовное дело

В прокуратуре Затеречного округа 6 сентября возбуждено уголовное дело в отношении врача родильного отделения РКБ Натальи Георгиевны Логиновой. По сообщению прокурора округа Юлии Хлудеевой, оснований для этого было предостаточно. Как установлено, в ночь на 18 июля с.г. в этом отделении родился доношенный ребенок весом 3 кг 100 г.

Дежурный врач Логинова, осмотрев ребенка, никаких патологий не обнаружила и сделала предписание медицинской сестре провести ребенку очистительную процедуру. И медсестра Циала Макиева под назначением поставила подпись о том, что указание врача выполнено.
Между тем к вечеру того же дня 18 июля другая медсестра отделения обратила внимание на вздутый живот новорожденного. Решила сделать ему очистительную процедуру, однако… не обнаружила ануса.
В том, что ребенок родился с патологией, убедилась и дежурный врач Марина Гаджинова. Пригласили хирурга, по его настоянию ребенка перевели в хирургическое отделение реанимационного корпуса Детской больницы. Однако к тому времени – к 20 часам – из-за общей интоксикации организма, сжатия легких, наступивших из-за проблем в кишечнике, ребенок впал в кому. К сожалению, ему уже ничем нельзя было помочь.
Врожденную патологию новорожденных выявляет прежде всего врач-неонатолог, осуществляющий первичный осмотр. В данном случае это Н. Г. Логинова. Однако ни она, ни медсестра Макиева, проявив недопустимое равнодушие, не заметили имевшуюся у ребенка патологию. Возможно, случай этот относится к разряду тяжелых, когда исход непредсказуем, но это ненормально, когда человеку не оказывается своевременная медицинская помощь, более того, фальсифицируются факты о проделанной якобы работе. А это уже не просто халатность…
А. ГУРИЕВА.

---